Por: Dra. Eva Littman, MD, FACOG
Director de práctica
Algunos pueden argumentar que el endometrio no puede prepararse adecuadamente para la implantación durante un ciclo estimulado con gonadotropinas frescas, debido al exceso de niveles de estrógeno y progesterona que observa el endometrio durante la estimulación. No estoy de acuerdo con esta hipótesis. En todo el país, se realizan de forma rutinaria nuevos ciclos de FIV. Las estadísticas a nivel nacional muestran que las tasas de embarazo por FIV fresca son significativamente mejores que las tasas de FIV congelada, por un margen de >20%. La mayoría de los centros de FIV en todo el país prefieren realizar transferencias de embriones frescos en lugar de congelados por esta misma razón. Además, si el endometrio estimulado no fuera apto para la implantación, entonces ni los ciclos de clomid/IIU ni los ciclos de FSH/IIU tendrían éxito.
La única condición defendible en la que los alimentos congelados pueden ser mejores que los frescos es en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico se diagnostica al tener dos de las tres características siguientes: SOP
aparición de ovarios en la ecografía, menstruaciones irregulares definidas como ciclos menstruales con >35 días de diferencia o hiperandrogenismo. En los casos de síndrome de ovario poliquístico, las mujeres tienen un recuento promedio de folículos antrales.
de 15 a 25 óvulos en cada ovario. Esto aumenta considerablemente con respecto al recuento promedio de folículos antrales de 6 a 10 óvulos en un ovario normal. Por lo tanto, cuando estas mujeres se someten a control ovárico
hiperestimulación, sus niveles de estrógeno y progesterona pueden ser 2-3 veces más altos que los de una paciente con ovarios normales. La exposición a estos altos niveles de hormona, “A VECES”, hace que el endometrio no esté sincronizado con el desarrollo del embrión. El síndrome de ovario poliquístico también es un factor de mayor riesgo para el desarrollo de SHO o síndrome de hiperestimulación ovárica. Por lo tanto, en casos “SEVEROS” de SOP, congelar los embriones y no realizar la transferencia es más seguro para la paciente y es más probable que resulte en un embarazo que una nueva transferencia. De ninguna manera esta teoría debería aplicarse a pacientes que no padecen esta afección. Los datos de años de embarazo de centros de fertilidad acreditados a nivel nacional muestran que este es el caso. En realidad, los datos muestran que la manipulación excesiva al someter los embriones al proceso de congelación/descongelación puede hacer que sea menos probable que se conviertan en un embarazo. En algunos centros, más del 30% de los embriones no sobreviven al proceso de descongelación y otro 10% no progresará a la etapa de blastocisto una vez descongelados.
Las mujeres con una reserva ovárica disminuida o una calidad embrionaria límite definitivamente no se beneficiarán de este proceso. En Red Rock Fertility Center, solo congelamos los embriones y cancelamos un ciclo nuevo si lo indican los niveles hormonales y el estado clínico del paciente, que es el estándar de atención de fertilidad aceptado a nivel NACIONAL.
