Perguntas Frequentes:

Parede interna do Red Rock Fertility Center

Perguntas Frequentes

Eva Littman responde algumas das perguntas mais comuns sobre fertilidade e Red Rock Fertility Center:

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Planejamento de Gravidez

Mulher grávida segurando pés de bebê de papel azul e rosa

Uma das perguntas mais frequentes que me fazem é “o que posso fazer para aumentar as minhas hipóteses de engravidar” e eu diria que depende do seu estado geral de saúde neste momento. Se você está tecnicamente acima do peso, então o processo de perda de peso para um IMC de cerca de 25 ou menos, entre 20-25, é o ideal, o que ajudará tremendamente porque o estrogênio e outros hormônios são armazenados nas células de gordura e, às vezes, quando você tem excesso células de gordura, esses hormônios podem inibir o processo de ovulação e, portanto, causar infertilidade.

Eu diria que algumas das toxinas mais prejudiciais que podem ser perigosas para a fertilidade são os pesticidas, também o BPA, como coisas encontradas em muitos plásticos usados ​​regularmente e depois em protetores solares. Foi demonstrado que a oxibenzona, a dioxibenzona, todas essas coisas, se você acessar SkinDeep.com, são perigosas para a reprodução. Os protetores solares mais seguros são aqueles que contêm óxido de zinco e coisas assim, que refletem a luz solar em vez de absorver os raios UV no corpo. Essas benzonas podem ser estrogênicas e causar problemas de fertilidade.

Quando você olha para produtos orgânicos, você realmente precisa examinar se eles são realmente orgânicos ou se apresentam como orgânicos. Há muitas coisas rotuladas como orgânicas, que não são 100% orgânicas. Para obter a certificação, infelizmente não é necessário ter 100% do conteúdo para ser orgânico. Basta ter a maioria, ou cerca de 80%, e portanto, ainda pode haver contaminações tóxicas como pesticidas e outras toxinas em produtos orgânicos. Eu sei que é muita pesquisa e tudo o que é necessário para isso, tempo e tal. As pessoas não têm tempo para investir nisso, mas realmente vale a pena se você puder procurar alguns dos fabricantes, alguns dos produtores e ver como o produto está sendo desenvolvido e exatamente o que está acontecendo nele. Como sua carne está sendo desenvolvida.

Agora, há carnes que estão sendo apresentadas como orgânicas porque não há testes para outros hormônios presentes na carne, como o Zerinol. Zerinol é uma substância semelhante à progesterona que faz com que as vacas cresçam mais rápido, mas não é detectada nos testes habituais de hormônios de crescimento. Existem muitas maneiras de contornar o sistema e, portanto, você deve ter muito cuidado ao escolher suas carnes, vegetais e produtos.

Qualquer coisa que entre em seu corpo pode causar uma reação reprodutiva tóxica ou perigosa que você definitivamente deseja começar a evitar se estiver se preparando para engravidar.

A população de infertilidade está a crescer drasticamente e não estou muito feliz com o que estou vendo. Acho que é resultado do meio ambiente, das toxinas que são colocadas em nosso meio ambiente diariamente. Essas coisas estão contribuindo diretamente para a infertilidade, e estou ficando cada vez mais ocupada a cada ano que passa e definitivamente acredito que isso é resultado de toxinas em todo o mundo, porque estamos vendo o aumento da infertilidade não apenas nos Estados Unidos da América, mas vejo muitos pacientes do Canadá, do Reino Unido, do Japão, em todos os lugares e acho que é o resultado do aumento da produção para tornar as coisas mais convenientes e para fazer isso, eles têm que instituir conservantes de outras substâncias tóxicas que permitirão nossos produtos, nossos cremes para a pele, todas as coisas que usamos e ingerimos regularmente em nosso corpo, esses produtos contêm coisas que são tóxicas para a fertilidade.

Eu diria que a parte mais agradável da minha carreira é lidar com meus pacientes do sexo masculino. Quando entrei pela primeira vez na obstetrícia/ginecologia, não pensei que teria nenhum paciente do sexo masculino e agora metade dos meus pacientes são do sexo masculino e gosto muito de interagir com eles. Acho que eles estão muito apreensivos para começar, e é por isso que temos uma pesquisa on-line que eles podem preencher e que faz perguntas como “você tem problemas com suas ereções? Quantas vezes por semana você se masturba? Coisas assim são feitas em uma pesquisa, então não há interação direta comigo nesse sentido, mas posso ler as informações e aprender mais sobre o que pode estar contribuindo para o processo ou se eles são ou não inférteis.

Eu diria que a principal pergunta que recebo dos homens ou a principal afirmação que às vezes me dizem é “Já tive paternidade anterior, mas não quero que a minha mulher saiba” ou “Já tive paternidade anterior”. doença, mas não quero que minha esposa saiba” e, portanto, essas coisas são muito importantes no processo e são itens que preciso saber e quero que esses itens estejam relacionados a mim para que eu possa julgar se ou não, você tem potencial para ser fértil neste momento.

Das taxas de sucesso com 70% de chance, sua clínica terá uma taxa média de sucesso de 70%.

Eu alertaria as pessoas a observarem mais a variedade do tipo de paciente que uma clínica está atendendo. O paciente mais difícil terá uma taxa de sucesso de cerca de 10% por ciclo. Então, se uma clínica atende pacientes que têm uma taxa de sucesso de 10% e sua taxa média de sucesso é de 30-40%, então isso é na verdade uma conquista, não uma decepção, e por isso eu alertaria aqueles que apenas olham para o número, simplesmente o número, que é atribuído a uma taxa de sucesso porque cada indivíduo tem uma taxa de sucesso diferente dependendo de quantos ciclos anteriores eles falharam, qual é o seu nível de FSH, qual é a qualidade dos seus óvulos, quanta reserva ovariana eles têm, ou seja, quão quantos óvulos eles deixaram no ovário, qual é a qualidade do esperma do homem. Ele já conseguiu fertilizar um óvulo sozinho ou tem paternidade anterior? Qual é a idade dele. Qual é a idade da mulher. Quero dizer, há tantos fatores diferentes que determinam qual é a taxa de sucesso de uma pessoa que você não pode simplesmente olhar para a idade, que é o parâmetro usual que listamos em um gráfico de taxa de sucesso em um site da Internet. Você não pode simplesmente olhar para a idade da mulher e determinar isso.

Eu diria que se você quiser olhar apenas para um determinado número, o que você deve observar é a taxa de sucesso de doadores, a taxa de sucesso de doadores de óvulos. As doadoras de óvulos são escolhidas pela sua fertilidade, não pela sua infertilidade, portanto, não devem ter um certo grau de infertilidade nesse grupo de pacientes. Portanto, esse número deve ser uma medida precisa da clínica que você está consultando. Esse é o único número que eu olharia. As doadoras de óvulos geralmente têm FSH normal, geralmente têm menos de 30 anos e ciclos menstruais normais. Eles deveriam ter, em média nacional, uma taxa de sucesso de cerca de 50-55%, qualquer coisa abaixo disso. Eu não recomendaria que você visitasse essa clínica em particular.

Na maioria dos sites de clínicas de fertilização in vitro, eles não listam a faixa ou o tipo de pacientes que incluem em seus ciclos e também não listam a faixa de tipos de pacientes que cancelaram de seus ciclos. Muito poucos listam sua taxa de cancelamento. Eu imploro para lhe pedir que, se você vir uma clínica que está apresentando uma taxa de sucesso muito alta, pergunte qual é a taxa de cancelamento e quais fatores influenciam o cancelamento de um paciente, porque se o ciclo de um paciente for cancelado, seus dados serão não são incluídos no cálculo de uma taxa de sucesso e é assim que as estatísticas podem ser distorcidas e muito enganadoras.

Fertilização In Vitro (FIV)

Não sou o tipo de médico que só diz um caminho a seguir. Se eu te disser que você só precisa fazer fertilização in vitro, é porque esse é o único procedimento que daria certo para você. O que normalmente faço é dar-lhe várias opções diferentes e suas taxas de sucesso e então você tem que tomar a decisão final sobre o caminho que deseja seguir.

A partir do momento da consulta inicial, leva em média cerca de 4 a 6 semanas para passar pelo processo de teste e então iniciar o tratamento. Portanto, uma gravidez geralmente não ocorrerá cerca de 2 meses depois da consulta inicial.

Eu sei que muitos dos meus pacientes tentam programar suas consultas para que não aguentem o verão quente e outras coisas, mas a consulta inicial geralmente é cerca de dois meses antes de realmente fazer a terapia, então se você é uma daquelas pessoas que deseja entregar em um determinado ano ou gostaria de tentar entregar em um determinado mês, você precisa considerar isso ao agendar sua consulta inicial.

Antes de se submeter à fertilização in vitro, vários testes diagnósticos precisam ser realizados para determinar se você é um bom candidato para o procedimento.

Para o homem, precisamos fazer uma análise de sêmen, que mede a contagem dos espermatozoides, como os espermatozoides se movem e como os espermatozoides são moldados. É muito importante que esses parâmetros sejam considerados anormais ou normais para que possamos estar preparados durante o processo in vitro.

Para a fêmea, a avaliação da qualidade dos óvulos geralmente é feita no terceiro dia do ciclo menstrual. Nessa altura fazemos uma ecografia que me vai permitir contar o número de óvulos que há em cada ovário e também correlacioná-lo com um nível de FSH. FSH é o hormônio folículo estimulante, que é o hormônio produzido pelo cérebro para desenvolver o óvulo todos os meses. À medida que a mulher se aproxima da menopausa, esse nível aumenta. Fazemos uma correlação da contagem de óvulos, que é chamada de contagem antifolicular, juntamente com o nível do hormônio folículo estimulante, e isso me permitirá avaliar onde uma mulher está em seu estado de fertilidade.

A Fertilização In Vitro não é o procedimento correto a ser escolhido por todos. Existem clínicas que empurram para esse procedimento pessoas que poderiam engravidar sozinhas ou com assistência mínima. Essas mulheres têm uma chance muito alta de sucesso se passarem pelo processo de fertilização in vitro, portanto, as clínicas empurram essas mulheres para a fertilização in vitro, a fim de subirem na categoria de pessoas com menos de 35 anos, porque essas mulheres têm apenas um pequeno problema que precisa ser consertado, não algo que requer fertilização in vitro. Sua taxa de sucesso por ciclo será de 70-80%, quase como uma doadora de óvulos, então se você colocar potenciais doadoras de óvulos em seu pool de fertilização in vitro, você aumentará suas chances de ter uma taxa média de sucesso mais alta para sua clínica.

Portanto, a maioria das clínicas de fertilização in vitro não oferece triagem genética incluída em seus pacotes de fertilização in vitro. Aqui no Red Rock Fertility Center, fazemos isso porque determinamos que vários embriões de aparência normal podem ser geneticamente anormais e quando esses embriões são transferidos, eles não serão implantados ou causarão um aborto espontâneo, e nós realmente gostaríamos de evite isso porque um aborto espontâneo pode ser muito prejudicial ao seu estado mental e emocional. Portanto, transferimos apenas os embriões normais que foram concebidos.

O sucesso ou não de um ciclo de fertilização in vitro depende em grande parte de como está o embrião, de qual é a qualidade do embrião e isso pode ser avaliado observando a morfologia, que é a forma do embrião, quanta fragmentação existe no embrião, quão expandida está a massa celular dentro do embrião ou avaliando a genética.

Aqui no Red Rock Fertility Center, optamos por fazer o que é mais preciso, que é acessar a composição genética do embrião. Uma vez que conhecemos os cromossomos, sejam eles normais ou não, podemos determinar, observando a morfologia, qual embrião é o melhor dentre os normais e isso nos levou a poder fazer Ultra FIV, que é o processo de determinar qual embrião lhe daria a melhor chance de sucesso.

Eu acho que o ambiente embrionário, esse é o primeiro ambiente que o seu bebê é exposto, é o mais importante. É quando todos os genes se juntam e se combinam. Isso é mais importante do que dar comida orgânica ao bebê mais tarde. O bebê é criado nesse momento. Esta é a parte mais crucial do desenvolvimento do seu filho e, pelo que tenho visto, definitivamente reflete como o feto se desenvolve mais tarde e todos os bebês que voltaram para me visitar, os pais comentaram sobre o quão inteligentes eles são e quão inteligentes eles são, quão alertas estão e quão adiantados estão. Não tenho certeza se isso se deve a esse processo; no entanto, definitivamente vi uma coincidência neles.

Tenho uma série de pacientes com idade materna avançada ou como diríamos com mais de 35 anos que são profissionais e a chance de ter um bebê com Síndrome de Down ou de ter um bebê que nasce com vários defeitos não é algo que iria juntamente com sua escolha de carreira ou estilo de vida, socialmente. Portanto, quando rastreamos essas anomalias genéticas, também nos mostra quais embriões têm síndrome de Down. Trissomia 18, trissomia 13, são todas síndromes que poderiam se implantar e criar uma gravidez que duraria pelo menos até o segundo trimestre. Acho muito importante que estes embriões sejam avaliados antes da implantação, em vez de correr o risco, especialmente à medida que a idade da mulher aumenta, está bem documentado que estas anomalias aumentam com a idade da mulher.

IUI e outros serviços

Microscópio de laboratório de fertilidade

IUI significa Inseminação Intrauterina e basicamente com esse processo, o esperma é lavado após ser coletado da ejaculação e depois concentrado e colocado dentro do útero. A diferença entre esta e a relação sexual cronometrada é que com a relação sexual cronometrada, aproximadamente 10% do esperma está dentro do útero versus com a inseminação intrauterina ou IUI, todo o ejaculado é concentrado, lavado e depois colocado dentro do útero. Portanto, há mais espermatozoides para ter mais chances de encontrar o óvulo.

Para determinar se você é candidato à IUI, a mulher precisa passar por uma avaliação de seu funcionamento tubário porque as trompas, as trompas de Falópio, são o transporte na pélvis dos óvulos e espermatozoides para o útero, e se isso não for funcional, então uma IUI não terá sucesso, independentemente da quantidade de contagem, motilidade ou formato dos espermatozoides. Apesar disso, se tudo isso for normal, você ainda precisa que o transporte funcione, que são as trompas de Falópio.

Para avaliar as trompas de Falópio, é realizada uma histerossalpingografia. Durante este procedimento, o corante é colocado no útero e depois vai para as trompas de Falópio e um radiologista ou médico pode determinar se as trompas estão patentes ou abertas.

Caso a gravidez não possa ser conseguida com os próprios óvulos, existe a opção de doação de óvulos. Eu diria que esta é uma opção melhor do que a adoção, dado o fato de que, com a doação de óvulos, a mãe receptora ainda pode levar a gravidez até o fim e criar um vínculo com o embrião durante esse período.

Além disso, pelo fato da gravidez ter sido realizada por essa pessoa, ela poderá amamentar e fazer todas as coisas e vivenciar todas as coisas maravilhosas que podem acontecer durante a gravidez e também controlar o ambiente para o feto durante esse período de tempo, o que é diferente do processo de adoção, então há muito mais certeza no processo devido ao fato de você carregar o feto.

Você se relaciona com o feto e tem aquele filho, e esse filho é seu naquele momento. Eu diria que todas as mulheres que passaram pelo processo de doação de óvulos aqui no Red Rock Fertility Center não se arrependem disso. Eles amam esses bebês e esses bebês os amam incondicionalmente e acho que essa é a parte mais importante desse processo.

Aqui no Red Rock Fertility Center, na verdade temos alguns de nossos próprios portadores gestacionais. Caso seu útero não consiga engravidar ou se seu útero tiver sido removido, uma transportadora gestacional pode ajudar nesse processo. O que acontece com um portador gestacional é que estimulamos o desenvolvimento dos óvulos da fêmea e então o espermatozoide é combinado com o óvulo e os embriões são criados. Os embriões são então colocados no útero para serem implantados, e então essa pessoa levará a gravidez até o fim e passará pelo processo de parto, momento em que o bebê será seu e parte de sua família a partir de então. Já tive vários pacientes que passaram por esse processo e ficaram muito satisfeitos com o resultado.

Nossas Instalações

Interior da fertilidade Red Rock

Além de passar pelo processo de triagem genética, parte da nossa Ultra FIV é o fato de determinarmos, ou medirmos, todos os componentes que podem impactar o ambiente embrionário. Esses componentes consistem na qualidade do ar. Instalámos nos nossos laboratórios vários filtros de ar hepa, o que nos permitiu ser certificados como “Sala Limpa”.

O que uma Sala Limpa significa é que não há muita poeira, sujeira ou contaminação no ar, muito parecido com o que acontece quando as pessoas estão trabalhando em um microchip. Você não pode deixar a poeira cair em um microchip, pois isso causará um curto-circuito. A mesma coisa com um embrião, um embrião é microscópico e qualquer pedaço, por menor que seja, de poeira ou contaminação pode fazer com que esse embrião não progrida.

Fornecer uma Sala Limpa Certificada é um processo muito caro. O nível de filtragem necessário para atingir esses padrões é muito caro. Fornecemos isso porque me preocupo se a paciente engravida ou não. Farei tudo o que estiver ao meu alcance para proporcionar o ambiente certo para que esse embrião tenha sucesso e por isso acredito fortemente em tudo o que sei que contribui para a progressão do embrião. Quero esses fatores controlados e é isso que fazemos em nosso laboratório aqui no Red Rock Fertility Center. Controlamos a temperatura, o pH do ambiente. Todas essas coisas são rigidamente controladas para que o embrião passe por muito menos flutuações.

Na verdade, também forneci mais incubadoras no laboratório do que o necessário para realizar o número de ciclos que estamos fazendo porque, para mim, a incubação individual desempenha um papel importante no sucesso ou não do embrião. Quanto mais a porta está aberta para o embrião, mais flutuações eles sofrem quando estão tentando progredir e se desenvolver no que um dia será um bebê, por isso gostamos de limitar a quantidade de vezes que precisamos abrir e fechar as portas para a incubadora e tendo unidades de incubação individuais, podemos fazer isso aqui no Red Rock Fertility Center. Vimos que não só as taxas de sucesso são altas, mas os bebês são inteligentes, lindos e tudo o que você gostaria que eles fossem.

A diferença entre uma sala limpa certificada e agora estamos na classe 6 e o ​​ar ambiente normal é que uma sala limpa certificada tem 166 vezes mais ar puro do que o ambiente normal. Se a fertilização in vitro fosse realizada em uma sala normal como este consultório, seria 166 vezes mais provável que um grão de poeira caísse na placa de um embrião aqui do que no laboratório de fertilização in vitro.

Eu diria que uma das perguntas mais frequentes é como evitar a confusão de embriões e ter e possuir um centro de fertilização in vitro, essa é uma das coisas com que tenho que me preocupar. Basicamente para limitar a quantidade de noites preocupantes e sem dormir, o que fazemos é nos especializar em ter unidades de incubação individuais para que seus pratos não fiquem na mesma prateleira com os pratos de outra pessoa e também temos dois embriologistas internos que fazem isso consecutivamente identificações quando eles estão fazendo algo como uma transferência de embriões ou inseminação de óvulos, para que tenhamos um sistema de backup duplo na identificação de quais embriões estamos transferindo e também durante o processo de incubação seus embriões estão em um compartimento separado dos embriões de outras pessoas .

Devido à instalação de todas essas verificações duplas e vários procedimentos diferentes de confirmação de identidade em nossa clínica, não tivemos nenhuma confusão de embriões, óvulos ou espermatozoides até o momento e, no futuro, não prevejo ter nenhuma confusão ou identificação incorreta em tudo bem, o que me permite dormir muito bem à noite.