Por: Dra. Eva Littman, MD, FACOG
Diretor de Prática
Alguns podem argumentar que o endométrio não pode ser adequadamente preparado para implantação durante um novo ciclo estimulado por gonadotrofinas, devido aos níveis excessivos de estrogênio e progesterona observados pelo endométrio durante a estimulação. Permita-me discordar desta hipótese. Em todo o país, novos ciclos de fertilização in vitro são realizados rotineiramente. Estatísticas em todo o país mostram que as taxas de gravidez de fertilização in vitro fresca são significativamente melhores do que as taxas de fertilização in vitro congelada, por uma margem de> 20%. A maioria dos centros de fertilização in vitro em todo o país prefere fazer transferências de embriões frescos em vez de congelados por esse motivo. Além disso, se o endométrio estimulado não fosse propício para implantação, então nem os ciclos de Clomid/IUI, nem os ciclos de FSH/IUI seriam bem sucedidos!
A única condição defensável em que o congelado pode ser melhor do que o fresco é em pacientes com SOP. A SOP é diagnosticada por ter duas das três seguintes características: SOP
ovários aparecendo na ultrassonografia, menstruação irregular definida como ciclos menstruais com mais de 35 dias de intervalo ou hiperandrogenismo. Nos casos de SOP, as mulheres apresentam uma contagem média de folículos antrais
de 15 a 25 óvulos em cada ovário. Isso aumenta muito em relação à contagem média de folículos antrais de 6 a 10 óvulos em um ovário normal. Portanto, quando essas mulheres são submetidas a controle ovariano
hiperestimulação, seus níveis de estrogênio e progesterona podem ser 2 a 3 vezes maiores do que os de uma paciente com ovários normais. A exposição a esses altos níveis de hormônio, “ÀS VEZES”, faz com que o endométrio fique fora de sincronia com o desenvolvimento do embrião. A SOP também é um fator de risco maior para o desenvolvimento de OHSS ou Síndrome de Hiperestimulação Ovariana. Portanto, em casos “GRAVES” de SOP, congelar os embriões e não prosseguir com a transferência é mais seguro para a paciente e tem maior probabilidade de resultar em gravidez do que uma nova transferência. De forma alguma essa teoria deveria ser aplicada a pacientes que não apresentam essa condição. Dados de anos de gravidez de centros de fertilidade respeitáveis, em todo o país, mostram que este é o caso. Na verdade, os dados mostram que a manipulação excessiva ao submeter os embriões ao processo de congelamento/descongelamento pode torná-los menos propensos a desenvolver uma gravidez. Em alguns centros, mais de 30% dos embriões não sobrevivem ao processo de descongelamento e outros 10% não progredirão para a fase de blastocisto depois de descongelados.
Mulheres com reserva ovariana diminuída ou qualidade embrionária limítrofe definitivamente não se beneficiarão com esse processo. No Red Rock Fertility Center, só congelamos os embriões e cancelamos um novo ciclo se isso for indicado pelos níveis hormonais e pelo estado clínico do paciente, que é o padrão NACIONALMENTE aceito de cuidados de fertilidade.
