Isinulat ni: Dr. Mark Serverino, M.D., F.A.C.O.G.
at Courtney Vito, M.D.
Ayon sa American Cancer Society, humigit-kumulang 25% ng lahat ng bagong na-diagnose na kanser sa suso ay na-diagnose sa mga kababaihang pre-menopausal, na may inaasahang 11,500 diagnoses sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang sa taong ito lamang. Kapag iniugnay mo ang impormasyong ito sa katotohanan na ang rate ng mga unang beses na ina sa edad na 30 ay tumaas ng higit sa apat na beses mula noong unang bahagi ng 1990s, malinaw na makita na ang mga isyu sa pagkamayabong ay may higit na kahalagahan sa mundo ng kanser sa suso kaysa dati pa. Ang aking anak na babae ay isang breast surgical oncologist sa mas malaking lugar ng Los Angeles. Tinanong ko siya para sa kanyang pananaw, at narito ang kanyang mga iniisip:
“Salamat sa pagkakataong magsalita sa napakahalagang paksang ito. Bilang isang surgeon sa suso, parami nang parami, nasusumpungan ko ang aking sarili sa mahirap na posisyon ng pag-diagnose at pagpapagamot sa mga napakabatang babae na may kanser sa suso. Bagama't hindi madali ang pagsusuri sa kanser, ang mga nakababatang babae ay nahaharap sa isang natatanging hanay ng mga hamon. Madalas silang naroroon sa mga huling yugto dahil hindi pa sila sumasailalim sa taunang mammography tulad ng 40-and-over crowd. Ang kanilang mga tumor ay kadalasang mas agresibo, at maaaring may kaugnayan sila sa BRCA gene. Isa pa, maraming nakababatang babae ang nagpaplano at nagkakaroon pa rin ng kanilang mga pamilya. Malinaw na nagbabago ang mga bagay. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas ng kanser sa suso sa ilalim ng edad na 40, at tulad ng alam nating lahat, maraming kababaihan ang nagpapaliban sa kanilang panganganak sa ibang pagkakataon kaysa sa anumang henerasyon bago sa atin na, sa loob at sa sarili nito, ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Mayroong isang lumalawak na bahagi ng mga pasyente na na-diagnose na may kanser sa suso kung saan mahalaga ang pangangalaga sa pagkamayabong, at ito ay isang hindi kapani-paniwalang hindi pinag-aralan na lugar na nagiging mas karaniwan.
Ang isa sa mga pinakadakilang modernong pagsulong sa pangangalaga sa kanser sa suso ay ang anti-hormonal na paggamot tulad ng tamoxifen. Ang Tamoxifen ay karaniwang nagpapasara sa produksyon ng ovarian estrogen, at sa paggawa nito, binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na kanser sa suso ng 50%. Iyan ay isang malaking benepisyo para sa aking mga pasyente, ngunit sa huli ay itinatapon ko sila sa napaaga na menopos. Paano ang parisukat na iyon sa pagbubuntis? Ang pagbubuntis pagkatapos ng diagnosis ng kanser sa suso ay kadalasang bawal na paksa. Ang mga doktor ay hindi madalas na talakayin ito nang harapan sa mga pasyente, dahil sa totoo lang, wala kaming maraming mga sagot. Hindi kailanman nagkaroon, at para sa mga etikal na dahilan, hindi magkakaroon ng randomized na kinokontrol na klinikal na pagsubok (ang gintong pamantayan sa medisina) na tumitingin sa mga panganib ng pagbubuntis pagkatapos ng kanser sa suso. PERO…maraming iba pang uri ng pagsubok na tila sumusuporta sa kaligtasan ng pagbubuntis pagkatapos ng diagnosis ng kanser sa suso.
Mayroong ilang mahahalagang piraso ng impormasyon para sa bawat pasyente ng kanser sa suso na maaaring magnanais ng pagkamayabong pagkatapos ng kanyang diagnosis. Una, bago simulan ang anumang therapy na maaaring limitahan ang iyong kakayahang magbuntis, tulad ng chemotherapy o anti-hormonal therapy, dapat kang magkaroon ng pagkakataon na makipag-usap sa isang reproductive endocrinologist na kumportableng makipagtulungan sa mga pasyente ng breast cancer. Sumangguni sa iyong oncologist para sa mga referral, at magkaroon ng tapat na talakayan sa iyong oncologist tungkol sa kung ano ang iyong mga panganib. Maaaring isara ng ilang mga chemotherapies ang iyong mga ovary nang wala sa panahon, kaya nililimitahan ang pagkamayabong ng isang babae. Maaaring hadlangan ng anti-hormonal therapy ang iyong kakayahang magbuntis habang umiinom ka ng gamot o maaaring makapinsala sa isang fetus kung gagawin mo ito. Para sa mga babaeng may estrogen o progesterone receptor positive na sakit, madalas naming inirerekomenda ang 5 o kahit 10 taon ng anti-hormonal na paggamot pagkatapos ng diagnosis. Kung ikaw ay 30 taong gulang sa oras na masuri ang iyong kanser sa suso, maaaring hindi ka mawawala sa therapy hanggang sa edad na 40, kung saan, dahil lamang sa edad, maaaring makompromiso ang iyong pagkamayabong. Para sa mga kababaihan sa mga sitwasyong ito, madalas kong inirerekomenda sa aking mga pasyente na isaalang-alang ang pag-aani ng kanilang mga itlog para sa pagyeyelo o upang lumikha ng mga embryo sa sandaling makumpleto ang operasyon upang alisin ang tumor ngunit bago magsimula sa chemotherapy o anti-hormonal therapy. Ang isa pang mahalagang dahilan upang isaalang-alang ang pagkamayabong nang maaga pagkatapos ng iyong diagnosis ay ang pananalapi. Ang halaga ng pangangalaga sa pagkamayabong ay kadalasang hindi sakop ng insurance at maaaring maging hadlang para sa marami sa mga babaeng nakikita ko sa pagsasanay. Mayroong ilang mga organisasyon ng kawanggawa na magbibigay ng subsidyo sa halaga ng pangangalaga sa pagkamayabong, tulad ng Fertile Hope sa pamamagitan ng Lance Armstrong Foundation, ngunit madalas na nililimitahan ng mga kawanggawa na ito ang kanilang mga gawad sa mga pasyente na hindi pa nakakakuha ng isang dosis ng mga gamot na nakakapinsala sa pagkamayabong. Para sa marami sa aking mga pasyente, ang mga gawad na ito ang tanging dahilan kung bakit nila kayang bayaran ang pangangalaga sa pagkamayabong, ngunit kung hindi sila naging maagap pagkatapos ng kanilang diagnosis, ang mga gawad na ito ay hindi magagamit. Sa wakas, ang sinasabi ko sa bawat pasyente ay ang diagnosis ng kanser sa suso, lalo na sa murang edad, ay maaaring makabasag ng iyong mundo. Maaaring mahirap magdesisyon kung gusto mong maging isang ina o maging isang ina muli kapag pakiramdam mo ay ipinaglalaban mo lang ang iyong sariling buhay, lalo na ang sinumang mga potensyal na anak. Ito ay napakalaki. Ngunit… bahala ka na. Huwag magsunog ng mga tulay dahil sa takot na tuklasin ang iyong mga opsyon sa pagkamayabong. Ang pag-aatubili ngayon ay maaaring magsara ng mga pinto para sa iyo na hindi mo alam na umiiral. Gayundin, hinihikayat ko ang mga kababaihan na sumailalim na sa paggamot at ngayon ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon kung saan ang pagbubuntis ay tila mahirap o imposibleng tuklasin din ang kanilang mga opsyon. Ang mga teknolohiya ng reproduktibo ay sumasabog, at kung ano ang maaaring hindi naging posible ilang taon na ang nakalipas ay maaaring maging karaniwan na ngayon. Ang isang konsultasyon sa isang dalubhasa sa pagkamayabong ay tungkol lamang sa pagkakaroon ng kaalaman, hindi sa pagtanggap sa paggamot. Kaalaman ay kapangyarihan. Palakasin ang iyong sarili.”
Tuwang-tuwa akong malaman na ang aking anak na babae ay angkop na tinutukoy at hinihikayat ang kanyang mga pasyente na humingi ng pagpapayo sa pagkamayabong. Sa kasamaang palad, hindi ito palaging nangyayari. Noong 2004, si Dr. Anne Partridge et al ay nagsagawa ng pag-aaral sa pamamagitan ng pag-survey sa mga kababaihan sa Young Survivors Coalition, isang grupo na binubuo ng mga kababaihang 40 taong gulang pababa na na-diagnose na may kanser sa suso. Sa pag-aaral, ang mga sumasagot na nagsabi na ang pagkamayabong ay may mataas na pag-aalala sa kanilang paggamot sa kanser sa suso, wala pang isang-katlo ang tinukoy sa isang reproductive endocrinologist, at higit sa kalahati ng mga kababaihan ang nagsabi na ang kanilang mga alalahanin sa pagkamayabong ay hindi natugunan nang sapat. Sa kabila ng hindi sapat na pagpapayo, higit sa kalahati ng mga kababaihan sa pag-aaral ang nagsabi na ang kanilang sariling mga personal na alalahanin ay nakaapekto sa kanilang mga desisyon tungkol sa pagtanggap ng inirerekomendang pangangalagang medikal para sa kanilang kanser sa suso. Malinaw na kailangan nating gumawa ng isang mas mahusay na trabaho. May mga napakaligtas na paraan upang mapanatili ang pagkamayabong at payagan ang isang babae na magkaroon ng kanyang medikal na kinakailangang pangangalaga para sa kanyang kanser sa suso. Dito sa Red Rock Fertility, nandito kami para tulungan ka sa mga alalahaning ito. Kung ikaw o isang taong kilala mo ay nahaharap sa isang diagnosis ng kanser sa suso, mangyaring sumama sa isang konsultasyon man lang? Nandito kami para tulungan ka at ang iyong pamilya!
