Sa aking taunang bakasyon sa tag-araw, nasa Southern California ako. Tumitingin ako sa pool na tinitirhan ng napakaraming mga pasyenteng may fertility sa hinaharap na wala pang 8 taong gulang. Natatakot akong nanonood, habang ang mga ina ng lahat ng etnisidad ay nilagyan ng nakakalason na sunscreen spray ang kanilang mga anak na lalaki at babae. Ito ay halos tulad ng isang relihiyosong seremonya ang paraan na pilit nilang nilalagyan ng mga patong-patong ng mga cream, spray at ointment sa balat ng kanilang mga anak na may pag-asang maiwasan ang kanser sa balat. Hindi nila alam na hindi lamang nila ako binibigyan ng napakalaking seguridad sa trabaho, hindi rin nila talaga pinipigilan ang pag-unlad ng kanser sa balat. Ang tunay na katotohanan ay nakakagulat na sa kabila ng lahat ng maling advertising, ang mga sunscreen ay higit sa lahat ay mahusay sa pagpigil sa sunburn at iyon lang. Sa katunayan, kakaunti ang nalalaman tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng mga nasa lahat ng dako ng mga cream at spray na ito. Ang Environmental Working Group (EWG) ay nagsagawa ng isang pagsusuri sa pinakabagong pananaliksik at nakahukay ng mga nakakabagabag na katotohanan na maaaring mag-udyok sa iyo na isaalang-alang ang ganap na pagsuko sa paggamit ng mga sunscreen. Bagama't inirerekomenda pa rin ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan ang paggamit ng mga sunscreen, mula sa pananaw ng fertility specialist na pagsusuot ng pamproteksiyon na damit at pag-iwas sa sikat ng araw sa tanghali ay mas kaakit-akit na mga opsyon na isaalang-alang bago pahiran ang cream. Narito ang ilang kawili-wili at nakakagulat na mga katotohanan mula mismo sa website ng EWG:
"Lumalabas na ang isang malawak na hanay ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan - kabilang ang FDA - ay nakakita ng napakakaunting ebidensya na pinipigilan ng sunscreen ang karamihan sa mga uri ng kanser sa balat. Sa pagrepaso sa ebidensya, sinabi ng FDA na ang mga magagamit na klinikal na pag-aaral ay "hindi nagpapakita na kahit na ang [malawak na spectrum na mga produkto na may SPF na higit sa 15] lamang ay binabawasan ang panganib ng kanser sa balat at maagang pagtanda ng balat." Sinabi rin ng ahensya na "hindi alam ang anumang pag-aaral na sumusuri sa epekto ng paggamit ng sunscreen sa pag-unlad ng melanoma." Inirerekomenda ng International Agency for Research on Cancer ang damit, sumbrero at lilim bilang pangunahing hadlang sa UV radiation. Sinasabi nito na "hindi dapat maging unang pagpipilian ang mga sunscreen para sa pag-iwas sa kanser sa balat at hindi dapat gamitin bilang nag-iisang ahente para sa proteksyon laban sa araw" (IARC 2001a).
Ang ilang mga mananaliksik ay nakakita ng mas mataas na panganib ng melanoma sa mga gumagamit ng sunscreen. Walang nakakaalam ng dahilan, ngunit inaakala ng mga siyentipiko na ang mga gumagamit ng sunscreen ay mananatili sa araw nang mas matagal at sumisipsip ng mas maraming radiation sa pangkalahatan, o ang mga libreng radical na inilabas habang ang mga kemikal ng sunscreen ay nasira sa sikat ng araw ay maaaring gumanap ng isang papel. Sa halip na gumamit ng mga kemikal, mas mahalagang isipin ang kahalagahan ng lilim, pananamit at timing.
Iminungkahi ng FDA na ipagbawal ang pagbebenta ng mga sunscreen na may mga halaga ng SPF na mas mataas sa "50+." Isinulat ng ahensya na ang mga halagang mas mataas sa 50 ay magiging "nakapanlilinlang sa mamimili," dahil mayroong "kawalan ng data na nagpapakita ng karagdagang klinikal na benepisyo" (FDA 2011a), at nag-aalala rin ang mga siyentipiko na ang mga produktong may mataas na SPF ay maaaring matukso mga tao na manatili sa araw ng masyadong mahaba, pinipigilan ang mga sunog ng araw (isang huli, mahalagang babala ng labis na pagkakalantad) habang pinapataas ang mga panganib ng iba pang uri ng pinsala sa balat.
Sa pagwawalang-bahala sa iminungkahing regulasyon ng FDA, ang mga kumpanya ay patuloy na nagbebenta ng mga handog na may mataas na SPF noong 2012. Higit sa 1 sa 7 produkto ang naglilista na ngayon ng mga halaga ng SPF na mas mataas sa 50+, kumpara sa 1 lamang sa 8 noong 2009, ayon sa pagsusuri ng EWG sa higit sa 800 beach at sport sunscreens. Kabilang sa mga pinakamasamang nagkasala ay ang mga tatak ng Walgreens at Aveeno. Ipinagmamalaki ng mga manufacturer na ito ang mga halaga ng SPF na higit sa 50+ sa higit sa 40 porsiyento ng kanilang mga sunscreen
Ang sikat ng araw ay nagsisilbi ng isang kritikal na function sa katawan na tila pinipigilan ng sunscreen — paggawa ng bitamina D. Ang pangunahing pinagmumulan ng bitamina D sa katawan ay sikat ng araw, at ang tambalan ay napakahalaga sa kalusugan - pinapalakas nito ang mga buto at immune system, binabawasan ang panganib ng iba't ibang mga kanser (kabilang ang mga kanser sa suso, colon, bato at ovarian) at kinokontrol ang hindi bababa sa isang libong magkakaibang mga gene na namamahala sa halos bawat tissue sa katawan (Mead 2008). Humigit-kumulang isang-kapat ng mga Amerikano ang may borderline na mababang antas ng bitamina D, at 8 porsiyento ay may malubhang kakulangan (CDC 2012). Ang mga partikular na grupo ay nasa pinakamataas na panganib - mga sanggol na pinapasuso, mga taong may mas maitim na balat at mga taong may limitadong pagkakalantad sa araw (NIH 2012).
Ang ilang mga tao ay maaaring gumawa ng sapat na bitamina D mula 10 hanggang 15 minuto ng hindi protektadong pagkakalantad sa araw nang ilang beses sa isang linggo. Ngunit marami pang iba ang hindi. Ang tamang halaga ay depende sa edad ng indibidwal, kulay ng balat, tindi ng sikat ng araw, oras sa labas at panganib ng kanser sa balat.
Ang mga kamakailang magagamit na data mula sa isang pag-aaral ng FDA ay nagpapahiwatig na ang isang anyo ng bitamina A, retinyl palmitate, ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng mga tumor sa balat at mga sugat kapag inilapat sa balat sa pagkakaroon ng sikat ng araw (NTP 2009). Ang katibayan na ito ay nakakabahala, dahil ang industriya ng sunscreen ay nagdaragdag ng bitamina A sa 25 porsiyento ng lahat ng mga sunscreen.
Matagal nang alam ng mga siyentipiko na ang bitamina A ay maaaring mag-udyok ng labis na paglaki ng balat (hyperplasia) at na sa sikat ng araw ay maaari itong bumuo ng mga libreng radical na pumipinsala sa DNA.
Sa isang taong pag-aaral ng FDA, mas maagang nabuo ang mga tumor at lesyon sa mga hayop sa lab na pinahiran ng bitamina A-laced cream kaysa sa mga hayop na ginagamot ng cream na walang bitamina. Ang parehong mga grupo ay nalantad sa katumbas ng siyam na minuto lamang ng maximum na intensity ng sikat ng araw bawat araw. Inirerekomenda ng EWG na iwasan ng mga mamimili ang mga sunscreen na may bitamina A (hanapin ang "retinyl palmitate" o "retinol" sa label).
Parehong UV radiation at maraming karaniwang sunscreen na sangkap ay bumubuo ng mga libreng radical na pumipinsala sa DNA at mga selula ng balat, nagpapabilis sa pagtanda ng balat at nagdudulot ng kanser sa balat. Ang isang epektibong sunscreen ay pumipigil sa mas maraming pinsala kaysa sa sanhi nito, ngunit ang mga sunscreen ay mas mahusay sa pagpigil sa sunburn kaysa sa paglilimita sa mga libreng radikal na pinsala. Bagama't ang mga tipikal na rating ng SPF para sa proteksyon sa sunburn ay mula 15 hanggang 50, ang katumbas na "free radical protection factor" ay pumapasok sa humigit-kumulang 2. Kapag ang mga consumer ay nag-apply ng masyadong maliit na sunscreen o madalang na muling nag-apply - at iyon ay mas karaniwan kaysa sa hindi - ang mga sunscreen ay maaaring magdulot ng mas maraming libreng radical pinsala kaysa sa UV rays sa hubad na balat. Maaaring mapabuti ng FDA ang kakayahan ng mga sunscreens na bawasan ang pinsala sa balat ng libreng radikal sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga pamantayan para sa proteksyon ng UVA.
Ang perpektong sunscreen ay ganap na haharangin ang UV rays na nagdudulot ng sunburn, immune suppression at nakakapinsalang free radicals. Ito ay mananatiling epektibo sa balat sa loob ng ilang oras at hindi bumubuo ng mga nakakapinsalang sangkap kapag nasira ng UV light. Ito ay amoy at pakiramdam na kaaya-aya upang gamitin ito ng mga tao sa tamang dami at dalas.
Hindi nakakagulat, sa kasalukuyan ay walang sunscreen na nakakatugon sa lahat ng pamantayang ito. Ang pangunahing pagpipilian sa U.S. ay sa pagitan ng "kemikal" na mga sunscreen, na may mababang katatagan, tumagos sa balat at maaaring makagambala sa mga sistema ng hormone ng katawan, at "mineral" na mga sunscreen (zinc at titanium), na kadalasang naglalaman ng mga micronized- o nanoscale na particle ng mga iyon. mineral.
Pagkatapos suriin ang ebidensya, natukoy ng EWG na ang mga mineral na sunscreen ay may pinakamahusay na profile sa kaligtasan ng mga pagpipilian ngayon. Ang mga ito ay matatag sa sikat ng araw at hindi lumalabas na tumagos sa balat. Nag-aalok sila ng proteksyon ng UVA, na labis na kulang sa karamihan ng mga produkto ng sunscreen ngayon. Ang Meroxyl SX (ecamsule) ay isa pang magandang opsyon, ngunit available ito sa napakakaunting mga formulation. Ang Tinosorb S at M ay maaaring maging mahusay na mga solusyon ngunit hindi pa available sa United States. Para sa mga mamimili na hindi gusto ang mga produktong mineral, inirerekomenda namin ang mga sunscreen na may avobenzone (3 porsiyento para sa pinakamahusay na proteksyon ng UVA) at walang kilalang hormone disrupter na oxybenzone. Hinimok ng mga siyentipiko ang mga magulang na iwasan ang paggamit ng oxybenzone sa mga bata dahil sa mga alalahanin sa penetration at toxicity. Ang mga gumagawa ng sunscreen at user sa Europe ay may mas maraming opsyon kaysa sa United States. Ang mga kumpanyang nagbebenta sa Europe ay maaaring magdagdag ng alinman sa pitong UVA filter sa kanilang produkto, ngunit mayroon lamang silang tatlo na magagamit para sa mga produktong ibinebenta sa U.S. Sunscreen na mga kemikal na inaprubahan sa Europe ngunit hindi ng FDA na nagbibigay ng hanggang limang beses na higit pang proteksyon ng UVA; Ang mga kumpanya ng U.S. ay naghihintay ng limang taon para sa pag-apruba ng FDA na gamitin ang parehong mga compound. “
Bilang isang nag-aalalang fertility specialist, nakaka-alarma akong matuklasan na hindi pa nasusuri ng FDA ang bisa at kaligtasan ng mga bagong sangkap ng sunscreen o mga kumbinasyon ng sahog at wala itong planong isaalang-alang ang ebidensya ng pagkagambala ng hormone para sa mga kemikal sa sunscreen. Bilang resulta ng kakulangan ng regulasyon na ito ng Pamahalaan ng US, ang mga kumpanya ay hindi nadama na obligado na magbigay ng mga sunscreen na may mga ligtas na formulasyon para magamit ng mga mamimili. Personal akong pumunta sa mga tindahan tulad ng Walgreens, Target, Whole Foods, at iba pa at hindi ako humanga sa pagpili ng mga sangkap ng sunscreen na magagamit. Higit pang mga regulasyon, pagpapatupad at kamalayan ng consumer ay kailangang magsimulang mangyari hanggang dito at sa lalong madaling panahon, o kung hindi, ang aking espesyalidad ay sa kasamaang-palad ay isa sa mga pinaka-secure na trabaho na makukuha sa Amerika.
